Causa de la alopecia areata infantil en los hospitales pediatricos de la Robert Reid Cabral y el hospital Dr. Hugo Mendosa en el año 2019.

Causa de la alopecia areata infantil en los hospitales pediatricos de la Robert Reid Cabral y el hospital Dr. Hugo Mendosa en el año 2019.

Jorge Luis Villar Luna

Universidad autonoma de santo domingo

Resumen

El objetivo fue estudiar la causa de alopecia en niños en 2 hospitales pediátricos de referencia nacional en la República Dominicana. La alopecia infantil es una afección poco frecuente en la consulta dermatológica pediátrica.

Las principales causas de alopecia infantil fueron adquiridas y no cicatriciales. La etiología varía de acuerdo al grupo etario estudiado. Algunos tipos de alopecia infantil presentaron alta prevalencia de enfermedad psiquiátrica.

Introducción

La alopecia areata es una forma de alopecia (pérdida de cabello). Es una enfermedad sin riesgo para la vida del sistema inmune que afecta el cabello del cuero cabelludo. Con esta afección, su cuerpo percibe erróneamente a los folículos capilares como enemigos, y los ataca. Esto hace que se caiga parte del cabello, o la totalidad de este. Por lo general, comienza con el pelo de la cabeza. Hay tres formas graves de alopecia, que incluyen:

• ·         areata (pérdida de cabello irregular de la cabeza);
• ·         totalis (pérdida completa del cabello de la cabeza) y
• ·         universalis (pérdida de todo el vello corporal).

La alopecia no es contagiosa. Ocurre en hombres, mujeres y niños de todas las edades. Sin embargo, es más común en niños y adultos en torno a los veinte años de edad.

Metodo  y Diseño

Estudio de tipo retrospectivo, de revisión de todas las fichas clínicas de pacientes cuyo diagnóstico consignado en el registro estadístico de atención diaria fue alopecia. Este estudio fue realizado en 2 hospitales pediátricos de referencia, el Hospital Robert Reid cabral y el Hospital Dr. Hugo Mendoza.

Estudios

Los estudios de prevalencia de alopecia infantil muestran que la alopecia en niños se presenta en alrededor del 1% de la consulta de dermatología pediátrica, y aproximadamente el 90% de la alopecia infantil corresponde al tipo no cicatricial y adquirida, describiéndose como las causas más comunes la alopecia areata (AA), tiña capitis (TC) y tricotilomanía (TT)3,6. Las causas principales de alopecia pueden variar según edad, por ejemplo, un estudio realizado en EE. UU. encontró que en adolescentes predomina el efluvio telógeno (ET), alopecia androgenética y AA7. Otro estudio realizado en Nigeria muestra que la TC es la alopecia más frecuente en preescolares y escolares3. Si bien son múltiples los diagnósticos que pueden presentarse clínicamente como pérdida del pelo en niños, la mayoría de las investigaciones se han centrado en AA, siendo muy escasos los estudios de otras causas de alopecia infantil. En nuestro país no existen estudios de alopecia en niños. Esta investigación pretende realizar una caracterización de la alopecia infantil en la consulta dermatológica.

Resultados

Se revisaron un total de 470 registros, de los cuales se incluyeron 345 registros que reunían los criterios de inclusión, 179 varones (51,9%) y 166 mujeres (48,1%). La mediana de edad fue de 72 meses (0 a 180 meses), con una mediana de tiempo de evolución al diagnóstico de 3 meses (0 a 168 meses).

La mayor parte de los niños con alopecia presentó un patrón no cicatricial (97%) y adquirido (83%). En un 66,6% de los casos no existió presencia de eritema, dolor, prurito ni descamación. En el caso de los pacientes con alguna manifestación clínica se observó descamación en un 75,6% y eritema en el 34,7% de los síntomas, el prurito afectó a un 46,9% y dolor a un 7,8%.

Se encontró una mayor prevalencia de AA, TC, nevo sebáceo y ET en el total de los casos que en conjunto reunieron el 80% de estos. Se observaron más varones que mujeres con nevo sebáceo (p < 0,002), por el contrario, se observaron más mujeres que varones con ET (p < 0,011) y con síndrome de anágeno suelto (p < 0,019). En el resto de las causas de alopecia no se observaron diferencias por sexo.

Discusión

El perfil de alopecia infantil encontrado en este estudio corresponde en su mayoría a alopecias adquiridas y no cicatriciales, concordante con lo descrito en niños en estudios internacionales3,8. Las principales causas encontradas fueron AA (36,8%), tiña capitis (21%), nevo sebáceo (13,2%) y ET (8,7%).

La AA en algunos estudios asiáticos muestra una mayor prevalencia en sexo femenino2,9,10 y en otros en el sexo masculino1,11; en nuestro estudio, sin embargo, no existió diferencias significativas por sexo. La mediana de edad de presentación fue 7 años, con el 68% de los casos entre los 5 y 15 años, similar a lo encontrado por Sharma et al.12, mayor a lo descrito en estudios más recientes que presentan edades cercanas a los 5 años8,12,13 y menor al estudio en China de Xiao, donde ocurre a los 10 años11.

En relación con la severidad de AA, el 87,4% de los pacientes presentó alopecia menor al 50% de la superficie del cuero cabelludo similar al estudio de Nanda et al.9, cifra mayor a la publicada por estudios de Nigeria e India con un 74,2% y 83,1% respectivamente3,12. Esta diferencia podría estar influenciada por el tiempo transcurrido desde la aparición de la lesión hasta la consulta dermatológica, que en este estudio fue de 2 meses en promedio. Por otro lado, el 12,6% correspondió a alopecia severa, y en este grupo existió un predominio en el sexo masculino, en un rango de 3,3:1, lo que concuerda con algunos estudios1,11, aunque otros trabajos no muestran esta tendencia2,12.

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